第５回介護予防における口腔機能向上研修会

日時：平成23年2月24日（木）15：30～
場所：中区役所ホール
演題：くらしを守る、命を守る、口腔ケア 　　　～口腔機能向上の目指すところ～
講師：菊谷 武先生
日本歯科大学大学院生命歯学研究科 臨床口腔機能学教授
口腔介護・リハビリテーションセンター長　

【講演要旨】

年間死亡者数は現在約100万人で、今後急増し、2015年140万人、2025年160万人と、高齢者多死時代へと向かっている。
現在、80歳平均残存歯数は約10歯　8020達成者は21％で、10年後には約60％になると推測される。
しかし、残根だらけの8020では悲しい8020である。

バイオフィルムは、菌体外多糖に取り囲まれ、消毒剤、抗菌剤が浸透しない。
バイオフィルムの破壊には、歯ブラシによる物理的掃除が必要である。
しかし、うがいが出来ないと、バイオフィルムの破壊により拡散した細菌が気管に入り、
誤嚥性肺炎の原因になるので注意が必要である。

肺炎は日本人の死因の第４位、その内の約95％は高齢者である。
高齢者の肺炎の致死率は成人の３倍である。

誤嚥性肺炎について
①感染源対策として、口腔ケアにより、口腔内の細菌数を減らす。口腔ケアの自立とは、‘誰かが見て、磨けていること’である。

②感染経路対策として、飲み込み障害を早期発見し、飲み込み機能、むせる機能を改善して誤嚥を防ぐ。
ブラシングによる刺激は、機能改善に効果がある。

③感受性（宿主）対策として、栄養改善により免疫力を高め、個体の抵抗力の低下を防ぐ。

栄養について
高齢者の低栄養は有病率を高める。
肥満はメタボリック症候群となり、糖尿病、心臓病により死亡率が増加するが、
やせすぎも肺炎、結核になりやすく、死亡率は増加する。高齢者は、少し太めのほうが死亡率は低い。
長生きのためには、小太りじいさん、小太りばあさんがよい。

咀嚼器官は、顎、口唇、舌、頬、口蓋、歯、唾液などで構成されている。
口腔の筋肉は特に重要である。筋肉の低下が舌の機能低下につながり、口腔機能低下となる。
しっかり食べられることは、たんぱく質、エネルギー不足を防ぎ、サルコベニア（筋肉滅弱症）を防ぐ。
それにより、口腔筋が向上し、口腔機能向上につながる。
体の筋肉が向上し、基礎代謝が向上、食欲増進し、しっかり食べられるというサイクルになる。 　

認知症予防について
口は脳の出店であり、口をコントロールする多くの神経が集中している。
そのため、口を鍛えると脳を刺激することになる。
転倒がきっかけで、ねたきりになる事が多いが、義歯を入れると、転倒しにくくなることが分かっている。

窒息事故について
年間約4500人の窒息事故があり、交通事故死を超えている。
窒息の危険因子として、臼歯部咬合がない、認知機能低下、食事の自立などがある。
臼歯部咬合がないと咀嚼機能が低下して、喉に負担がかかる。
認知機能低下により、咀嚼能力を超えた量を１度に口の中に入れてしまう。その結果窒息事故につながりやすい。 　

口腔ケアは、肺炎の発生を４０％減少させ、肺炎による死亡を５０％減少させる。
震災時にも、口腔ケアは重要であることが、多く報告されている。

またインフルエンザは、口内が汚いと喉の粘膜が丸出しになり、
ウイルスがつきやすくなることから、予防には手洗い、うがいに加え、口腔ケアは重要である。 　

名古屋市歯科医師会　公衆衛生部
委員　今井章元　　 文
委員　大塚敏雄　写真